هيستركتومي چيست؟
سرطان آندومتر كه سرطان رحم نيز ناميده ميشود، از آندومتر (پوشش داخلي رحم) شروع ميشود. براي برداشتن سلولهاي سرطاني در رحم، هيستركتومي انجام ميشود. هيستركتومي يك عمل جراحي است كه رحم و دهانه رحم را برميدارد. گاهي اوقات، افراد مبتلا به سرطان آندومتر ممكن است نياز به برداشتن تخمدانها، لولههاي فالوپ و غدد لنفاوي خود نيز داشته باشند.
انواع هيستركتومي
انواع مختلفي از هيستركتومي وجود دارد. پزشك شما بر اساس مرحله سرطان شما، بهترين نوع هيستركتومي يا ساير روشهاي جراحي را براي شما تعيين خواهد كرد.
۱. هيستركتومي كامل
هيستركتومي كامل، كل رحم و دهانه رحم را برميدارد. اين يكي از رايجترين روشها براي سرطان آندومتر در مراحل اوليه است. معمولاً تخمدانها در طول اين نوع هيستركتومي برداشته نميشوند. با اين حال، براي افرادي كه مبتلا به سرطان آندومتر هستند، هيستركتومي كامل اغلب با روشهاي اضافي براي برداشتن تخمدانها، لولههاي فالوپ يا غدد لنفاوي تركيب ميشود.
۲. هيستركتومي راديكال
هيستركتومي راديكال يك جراحي تهاجميتر است و كمتر رايج است. اين عمل معمولاً براي سرطان آندومتر پيشرفته ، انواع تهاجمي سرطان يا زماني كه سرطان به خارج از رحم گسترش يافته است ، انجام ميشود . در طول اين عمل، جراح موارد زير را برميدارد:
- رحم
- بافتهاي اطراف رحم
- دهانه رحم
- قسمت بالايي واژن
هيستركتومي راديكال، رحم، دهانه رحم، قسمت بالايي واژن و بافتهاي اطراف رحم را برميدارد. (ادوبي)
۳. هيستركتومي ساب توتال (جزئي)
هيستركتومي ساب توتال (يا جزئي) رحم را برميدارد اما دهانه رحم باقي ميماند. اين روش براي درمان سرطان آندومتر توصيه نميشود زيرا ممكن است سلولهاي سرطاني باقي بمانند. با اين حال، اين روش ميتواند براي درمان بيماريهاي غيرسرطاني مانند فيبروم رحم يا آندومتريوز نيز استفاده شود. هيستركتومي ساب توتال در مواردي كه هيستركتومي براي درمان درد لگن انجام ميشود، اكيداً توصيه نميشود.
هيستركتومي ساب توتال فقط رحم را برميدارد و براي درمان سرطان آندومتر رايج نيست. (ادوبي)
نحوه انجام هيستركتومي
سه روش جراحي رايج براي هيستركتومي وجود دارد. اين روشها با توجه به نحوه تصميمگيري تيم جراحي براي برداشتن رحم و ساير اندامها تعريف ميشوند. هنگام انجام هيستركتومي، جراح شما ميتواند رحم و دهانه رحم را از طريق شكم (پايين شكم) يا واژن خارج كند.
هيستركتومي شكمي
هيستركتومي شكمي، رحم و دهانه رحم را از طريق يك برش بزرگتر در شكم خارج ميكند. به اين عمل، هيستركتومي شكمي ساده يا كامل ميگويند. اين رويكرد سنتي به جراحان دسترسي مستقيم به اندامهاي لگني ميدهد. اين جراحي ميتواند به صورت جراحي باز ، لاپاراسكوپي يا جراحي رباتيك انجام شود. هر دو هيستركتومي كامل و راديكال را ميتوان با استفاده از اين روش انجام داد.
هيستركتومي واژينال
هيستركتومي واژينال، رحم را از طريق واژن خارج ميكند. اين روش عموماً كمتر تهاجمي است و هيچ جاي زخم خارجي باقي نميگذارد. اين رويكرد همچنين ميتواند منجر به كوتاهتر شدن مدت بستري در بيمارستان و زمان بهبودي سريعتر شود. اين نوع جراحي همچنين ممكن است گزينه خوبي براي افرادي باشد كه براي جراحيهاي تهاجميتر به اندازه كافي سالم نيستند.
هيستركتومي لاپاراسكوپي يا با كمك رباتيك
روشهاي كمتهاجمي - مانند جراحي لاپاراسكوپي يا رباتيك - از فناوري پيشرفتهتري استفاده ميكنند. در هيستركتومي لاپاراسكوپي، تيم جراحي شما برشهاي كوچكي در شكم شما ايجاد ميكنند تا لولههايي را وارد كنند. از طريق اين لولهها، آنها از ابزارهاي تخصصي و يك دوربين براي انجام جراحي استفاده ميكنند.
جراحي لاپاراسكوپي همچنين ميتواند به صورت رباتيك انجام شود. در اين حالت، به جاي ابزارهاي جراحي دستي، از بازوهاي رباتيك استفاده ميشود. اين يك رويكرد پيشرفتهتر و دقيقتر است. اين روش منجر به جاي زخم كمتر و عوارض و عوارض جانبي كمتري ميشود. در برخي موارد، جراحي لاپاراسكوپي و جراحي رباتيك را ميتوان به صورت سرپايي انجام داد و به شما اين امكان را ميدهد كه در همان روز به خانه برويد.
روشهاي كمتهاجمي در درمان سرطان آندومتر رايجتر شدهاند. هر دو هيستركتومي كامل و راديكال را ميتوان با استفاده از اين روشها انجام داد.
ساير اقدامات انجام شده در طول هيستركتومي
در برخي موارد، ساير روشهاي جراحي همراه با هيستركتومي انجام ميشوند. اين روشها ميتوانند نتايج را بهبود بخشيده و به درمان سرطانهاي پيشرفتهتر كمك كنند. انتخاب روشهاي اضافي به مرحله سرطان، عوامل خطر و سلامت كلي شما بستگي دارد. درك اين گزينهها ميتواند به شما در تصميمگيري آگاهانه در مورد درمان و بحث در مورد روشهاي احتمالي با تيم جراحي كمك كند.
سالپنگو-اوفوركتومي دو طرفه
سالپنگو اوفوركتومي دو طرفه (BSO) شامل برداشتن لولههاي فالوپ و تخمدانها ميشود. براي افراد مبتلا به سرطان آندومتر، هيستركتومي تركيبي و BSO به عنوان اولين درمان بسيار رايج است. جراحي كامل، هيستركتومي كامل با سالپنگو اوفوركتومي دو طرفه ناميده ميشود.
اگر تخمدانهاي شما برداشته شده و در دوران پيش از يائسگي هستيد، بلافاصله پس از جراحي وارد دوران يائسگي خواهيد شد. عوارض جانبي يائسگي را ميتوان با هورمون درماني مديريت كرد. اگرچه نادر است، اما برخي از افرادي كه در دوران پيش از يائسگي هستند، ممكن است گزينه حفظ تخمدانهاي خود را داشته باشند. حتماً در مورد تمام گزينههاي خود با پزشك خود صحبت كنيد.
لنفادنكتومي
لنفادنكتومي يا تشريح غدد لنفاوي، برداشتن غدد لنفاوي از لگن يا نزديك آئورت (يك شريان) است. پزشك شما ممكن است لنفادنكتومي را توصيه كند تا بفهمد آيا سرطان به غدد لنفاوي گسترش يافته است يا خير. غدد لنفاوي برداشته شده آزمايش ميشوند تا به پزشك شما كمك كنند تا مرحله سرطان شما را تشخيص دهد و تصميمات درماني بيشتري را اتخاذ كند.
امنتكتومي
اگر سرطان به خارج از رحم گسترش يافته باشد، تيم جراحي شما ممكن است چادرينه (يك بافت چربي كه شكم شما را پوشانده است) را نيز بردارد. انواع خاصي از سرطان آندومتر، مانند كارسينوم سلول شفاف، كارسينوم سروز و كارسينوساركوم، بيشتر احتمال دارد كه به نواحي خارج از رحم، از جمله چادرينه، گسترش يافته باشند. افرادي كه به اين نوع سرطان آندومتر مبتلا هستند، بيشتر احتمال دارد كه به چادرينهبرداري نياز داشته باشند.
كاهش حجم تومور
در مراحل پيشرفتهتر سرطان، ممكن است در طول هيستركتومي به برداشتن تومور نياز داشته باشيد. اين روش بر برداشتن تومورهاي قابل مشاهده در اطراف رحم تمركز دارد. برداشتن تومور به مؤثرتر شدن درمانهاي بعدي، مانند پرتودرماني يا ايمونوتراپي، كمك ميكند.
شستشوي شكم
شستشوي شكم، كه به عنوان شستشوي صفاقي نيز شناخته ميشود، ممكن است در طول هيستركتومي نيز انجام شود. در شستشوي شكم، تيم جراحي از محلول نمكي براي شستشوي حفرههاي شكم و لگن استفاده ميكند. سپس مايع حاصل از شستشوها براي وجود سلولهاي سرطاني آزمايش ميشود. پزشك شما ممكن است برنامه درماني شما را بسته به نتايج شستشوي شكم تنظيم كند.
برچسب: ،