سلامتي ارزش است

به عنوان يك روانشناس نوجوان، مي‌شنوم كه بسياري از والدين در مورد چگونگي تلاش نوجوانانشان براي ملاقات با افراد جديد و شروع و حفظ دوستي‌ها صحبت مي‌كنند. همين والدين اغلب نگران منزوي شدن نوجوانانشان در اتاق‌هايشان هستند، جايي كه معاشرت فقط از طريق مجازي امكان‌پذير است. گاهي اوقات، والدين گزارش مي‌دهند كه نوجوانشان از صحبت با افراد صاحب قدرت، مانند معلمان يا مربيان، مي‌ترسد يا ممكن است به طور كلي از اين تعاملات اجتناب كند. اين رفتارها مي‌تواند والدين را به اين فكر بيندازد كه نوجوانشان افسرده يا بي‌علاقه به تعامل با ديگران است. با اين حال، اغلب اوقات، در واقع برعكس است. به طور معمول، نوجوانان به شدت مي‌خواهند با ديگران ارتباط برقرار كنند. اما وقتي سعي مي‌كنند با موقعيت‌هاي اجتماعي روبرو شوند، خود را بيش از حد از احتمال پيامدهاي منفي يا خجالت مي‌ترسند تا به طور كامل درگير شوند. به اين ترتيب، اجتناب نوجوان از تعامل اجتماعي در واقع ممكن است نشانه‌اي از يك مسئله اساسي عميق‌تر باشد. خوشبختانه، ترس و اجتناب از موقعيت‌هاي اجتماعي مشكلي است كه در صورت تشخيص و درمان مناسب، قابل حل است. اگر به نظر مي‌رسد نوجوان شما از نظر اجتماعي در حال مبارزه است، اين مقاله بايد بينشي ارائه دهد و شما را در يافتن حمايت مناسب راهنمايي كند.

نوجوانان براي تحمل فشارهاي روزانه‌اي كه در مدرسه، جامعه و خانه با آن مواجه هستند، بسيار سخت تلاش مي‌كنند. برخي حتي ممكن است بگويند كه امروزه نوجوان بودن به دليل فشارهاي اضافي كه همراه با رسانه‌هاي اجتماعي و انتظارات غيرواقعي ايجاد مي‌شود، چالش برانگيزتر است. به عنوان بزرگسال، گاهي اوقات فراموش مي‌كنيم كه ترس از قضاوت ديگران در اين مرحله چالش برانگيز رشد كه تنها چيزي كه مي‌خواهيد "جا افتادن" است، چقدر طاقت‌فرسا بوده است. علاوه بر اين، گاهي اوقات مي‌توانيم در كم‌اهميت جلوه دادن ميزان ناتوان‌كننده بودن اضطراب اجتماعي، به ويژه براي نوجواناني كه تازه در حال يادگيري چگونگي عبور از دنياي پيچيده و گاهي بي‌رحمانه اطراف خود هستند، مقصر باشيم. لازم به ذكر است كه از هر 3 نوجوان بين 13 تا 18 سال، 1 نفر معيارهاي اختلال اضطراب اجتماعي (SAD) را دارد كه در حال حاضر سومين اختلال شايع سلامت روان در كشور است.

نشانه‌ها چيست؟

ممكن است از خودتان بپرسيد، چگونه مي‌توانم تشخيص دهم كه نوجوانم با اضطراب اجتماعي دست و پنجه نرم مي‌كند؟ در اينجا چند نشانه مفيد براي بررسي وجود دارد:

• ترس عمومي از قضاوت شدن توسط ديگران
• نگراني از اينكه باري بر دوش ديگران باشيم
• قضاوت و/يا انتقاد مكرر از خود پس از تعاملات اجتماعي
• مشكل در صحبت كردن با همسالان يا افراد صاحب قدرت
• احساس ناراحتي يا خجالت هنگام ملاقات با افراد جديد
• نگراني طولاني مدت قبل از يك رويداد عمومي يا اجتماعي
• اجتناب از مكان‌هاي عمومي و/يا موقعيت‌هاي اجتماعي
• مشكل در دوست‌يابي و حفظ روابط
• ناراحتي جسمي (مثل عرق كردن، لرزيدن، دل درد يا ضربان قلب تند) در موقعيت‌هاي اجتماعي

بگذاريد روشن كنم كه تقريباً هر فردي روي اين سياره در برهه‌اي از زندگي خود به نوعي اضطراب اجتماعي را تجربه كرده است. مطمئن باشيد كه اين نه تنها طبيعي است، بلكه سالم نيز هست. به هر حال، اضطراب مي‌تواند يك پاسخ تطبيقي ​​به استرس باشد تا به ما در بقا و گاهي حتي پيشرفت كمك كند. با اين حال، برخي از ما كه اضطراب اجتماعي داريم، مي‌توانيم شروع به تجربه بيش از حد اين علائم ذكر شده در بالا كنيم كه چيزي را ايجاد مي‌كند كه درمانگران از آن به عنوان "اختلال عملكردي" ياد مي‌كنند. اين بدان معناست كه اضطراب شما مي‌تواند ناسازگار شود، اغلب بر شما غلبه كند و باعث كاهش عملكرد و رضايت در زندگي شما شود.

چگونه نوجوانان ممكن است اضطراب اجتماعي را تجربه كنند

در زير چند نمونه موردي خاص از چگونگي بروز اضطراب اجتماعي در نوجوانان آورده شده است. به هر حال، اضطراب اجتماعي چيزي فراتر از مجموعه‌اي از رفتارهاي قابل مشاهده، مانند موارد ذكر شده در بالا، است. اين يك تجربه دروني است. علاوه بر اين، معمولاً اضطراب اجتماعي هنگام اولين برخورد با اين موضوع، "در لباس مبدل" بروز مي‌كند.

در كار با بسياري از نوجوانان، تجربه من اين بوده است كه قبل از اينكه آنها واقعاً اضطراب اجتماعي خود را درك كنند، در ابتدا احساس افسردگي را تأييد مي‌كنند. به طور خاص، آنها ممكن است در مورد احساسات نااميدي، بي‌ارزشي و خستگي مزمن صحبت كنند كه همگي علائم افسردگي باليني هستند. آنها اغلب چيزهايي مانند "احساس بي‌ارزشي مي‌كنم چون نمي‌توانم در كنار دوستانم باشم" يا "هميشه از احساس احمق بودن، زشت بودن يا حقارت خسته شده‌ام" مي‌گويند. وقتي براي اولين بار درمان اضطراب اجتماعي را شروع كردم، از اينكه چقدر سريع حال عمومي آنها بهبود مي‌يابد، وقتي كه با ديگران مؤثرتر و با اعتماد به نفس‌تر عمل مي‌كردند، خوشحال شدم. البته، افسردگي و خودكشي چيزهايي نيستند كه ما هرگز بخواهيم آنها را كوچك بشماريم يا ناديده بگيريم. با اين حال، غيرمعمول نيست كه اضطراب اجتماعي در هسته اصلي آنچه باعث خلق و خوي پايين يك نوجوان مي‌شود، باشد. به اين ترتيب، علائم افسردگي ممكن است يك عامل ثانويه باشد، نه تشخيص اوليه.

برخي از والدين هنگام مراجعه به پزشك، نگران ابتلاي نوجوانانشان به اختلال خوردن بوده‌اند. اگرچه رد كردن احتمال وجود اختلال خوردن بسيار مهم است، اما بسيار رايج است كه نوجواناني كه اضطراب اجتماعي شديد دارند، در غذا خوردن در مقابل ديگران مشكل دارند و اغلب از پوشيدن لباس‌هاي بدن‌نما (مثل لباس شنا، شلوارك) به دليل ترس از قضاوت و بررسي اجتماعي خودداري مي‌كنند.

چه انتظاري از درمان بايد داشت

تحقيقات نشان مي‌دهد كه تركيبي از روش‌هاي درماني زير بهترين نتايج را براي اختلال اضطراب اجتماعي به همراه دارد:

درمان شناختي رفتاري (CBT): درمان شناختي رفتاري رايج‌ترين رويكرد مورد استفاده براي درمان اختلال اضطراب اجتماعي و اختلالات اضطرابي به طور كلي است. CBT يك درمان مبتني بر شواهد است و معمولاً كوتاه‌مدت است. علاوه بر اين، CBT به دليل رويكرد متمركز بر راه‌حل، كه در آن پزشكان اهداف واقع‌بينانه و مشخصي را براي بيماران تعيين مي‌كنند تا به نتايج قابل اندازه‌گيري دست يابند، مؤثر است. براي نوجوانان مبتلا به اضطراب اجتماعي، CBT با افكار منفي خاص (مثلاً "من احمق هستم و همه اين را مي‌دانند") و رفتارهاي ناسالم (مثلاً اجتناب از افراد) كه مي‌توانند بر خلق و خو تأثير منفي بگذارند، كار مي‌كند. اين روش به نوجوانان مبتلا به اضطراب اجتماعي كمك مي‌كند تا ارتباط عميق‌تري بين افكار، احساسات و رفتارهاي خود را درك كنند. اين يك رويكرد درماني مشاركتي است كه ريشه در كشف علمي دارد و به نظر من مي‌تواند براي نوجوانان بسيار توانمندساز باشد.

درمان مواجهه: يكي از مؤلفه‌هاي خاص‌تر رفتاردرماني، مواجهه با محرك‌هاي ترسناك يا موقعيت‌هاي برانگيزاننده است. متخصصان باليني كه از ديدگاه مواجهه محور كار مي‌كنند، به نوجوانان كمك مي‌كنند تا يك سلسله مراتب مواجهه تدريجي ايجاد كنند تا با اضطراب اجتماعي خود روبرو شوند. تحقيقات نشان مي‌دهد كه هرچه بيشتر از موقعيت‌هاي اضطراب‌آور اجتناب كنيم، اضطراب ما بيشتر تقويت مي‌شود. اين چرخه اجتناب ناميده مي‌شود. بنابراين، نوجوانان مبتلا به اضطراب اجتماعي تشويق مي‌شوند كه «ترس خود را احساس كنند» در حالي كه درك مي‌كنند كه اين ترس تهديدكننده زندگي نيست و اغلب اوقات يك زنگ خطر كاذب در مركز عاطفي مغز آنها به صدا در مي‌آيد. هدف از مواجهه، از بين بردن اضطراب نيست، بلكه يادگيري نحوه تحمل آن است. با گذشت زمان، همانطور كه نوجوانان با اين مفهوم اعتماد به نفس بيشتري پيدا مي‌كنند، اضطراب آنها كاهش مي‌يابد.

داروها: در حالي كه درمان شناختي و رفتاري هر دو معمولاً براي اختلال اضطراب اجتماعي كاملاً مؤثر هستند، دارو مي‌تواند در صورت وجود اختلال عملكردي قابل توجه به بهبودي كمك كند. به طور مستقيم‌تر، مي‌تواند براي نوجواناني كه با اشكال شديدتر اضطراب دست و پنجه نرم مي‌كنند، "تحمل" را كاهش دهد تا بتوانند درمان را تحمل كرده و به طور مؤثرتري درگير شوند. رايج‌ترين داروهاي تجويز شده براي اضطراب اجتماعي عبارتند از:

• مهاركننده‌هاي انتخابي بازجذب سروتونين (SSRIs): اين دارو معمولاً براي افسردگي تجويز مي‌شود. SSRI هاي رايج شامل اسيتالوپرام (لكساپرو)، سرترالين (زولوفت) و فلوكستين (پروزاك) هستند. اين داروها از جذب مجدد سروتونين توسط مغز، كه يك انتقال‌دهنده عصبي است كه اضطراب را تنظيم كرده و خلق و خوي مثبت را تقويت مي‌كند، جلوگيري مي‌كنند.
• بنزوديازپين‌ها: اگرچه اين داروها به دليل خواص اعتيادآور معمولاً اولين دوره درمان نيستند، اما مي‌توانند براي تسكين كوتاه‌مدت علائم اضطراب حاد مفيد باشند. برخي از آرام‌بخش‌هاي رايج عبارتند از آلپرازولام (زاناكس)، كلونازپام (كلونوپين)، ديازپام (واليوم) و لورازپام (آتيوان). بنزوديازپين‌ها با افزايش مقدار GABA در مغز، كه يك انتقال‌دهنده عصبي مسئول اثر آرام‌بخشي كلي است، عمل مي‌كنند.

رويكرد بين فردي: از نظر شخصي، من تجربيات حرفه‌اي متعددي با نوجواناني دارم كه در ابتدا نمي‌خواهند آنجا باشند زيرا در چرخه اجتنابي كه قبلاً در اين مقاله مورد بحث قرار گرفته است، گير افتاده‌اند. از آنجا كه آنها به دليل ترس از بررسي دقيق، در ملاقات با افراد جديد و حفظ ارتباط با يك نوجوان آسيب‌پذير مشكل دارند، مهم است كه پزشك در اتاق با يك نوجوان آسيب‌پذير، گرم، جذاب، پذيرا و شفاف باشد. بنابراين، وقتي به دنبال يك درمانگر خوب هستيد، به خاطر داشته باشيد كه آن شخص در طول جلسه پذيرش چه احساسي در شما ايجاد مي‌كند. آيا پزشك اضطراب را عادي مي‌كند؟ آيا آنها مي‌توانند شما و نوجوانتان را در اتاق احساس راحتي كنند؟ آيا آنها مي‌توانند به خودشان بخندند و/يا به روش‌هاي قابل درك با نوجوان شما ارتباط برقرار كنند؟ اگر پزشك احساس كند كه خشك، غيرقابل ارتباط يا حتي مضطرب است، احتمال دارد كه نوجوان در اعتماد به آن شخص و پذيرش خطرات اجتماعي در درمان مشكل داشته باشد. اين بسيار مهم است زيرا رابطه درماني جايي است كه مواجهه با اضطراب اجتماعي آغاز مي‌شود. علاوه بر اين، بارها و بارها در تحقيقات نشان داده شده است كه اين رابطه مستقيماً بر موفقيت كلي درمان تأثير مي‌گذارد.