عمل‌هاي سزارين از نظر محل برش‌ها (برش‌ها) در رحم متفاوت هستند. پس از سزارين، از متخصص زنان و زايمان بپرسيد كه چه نوع برش‌هايي ايجاد شده است. اين اطلاعات هنگام تصميم‌گيري در مورد زايمان‌هاي بعدي مفيد خواهد بود.

دو نوع برش كه مي‌توان هنگام سزارين استفاده كرد عبارتند از:

• برش بخش پاييني - در صورت امكان از اين برش استفاده خواهد شد. اين يك برش افقي (عرضي) از طريق شكم (معده) و يك برش افقي از طريق قسمت پاييني رحم است كه گاهي اوقات به عنوان برش «خط بيكيني» شناخته مي‌شود. اين برش‌ها بهتر بهبود مي‌يابند، كمتر ديده مي‌شوند و احتمال كمتري دارد كه در بارداري‌هاي بعدي مشكلي ايجاد كنند.
• برش كلاسيك - به برش عمودي روي رحم اشاره دارد. برش روي شكم ممكن است افقي يا عمودي باشد. اين نوع برش معمولاً فقط براي موارد اضطراري شديد يا در شرايط خاص استفاده مي‌شود، مانند اگر جفت بسيار پايين قرار گرفته باشد، اگر نوزاد شما به پهلو خوابيده باشد يا اگر نوزاد شما بسيار كوچك باشد. اين مي‌تواند احتمال بروز مشكلات در بارداري‌ها و زايمان‌هاي بعدي را افزايش دهد.

آماده شدن براي سزارين

براي آماده شدن براي سزارين:

• شما بايد ناشتا باشيد. اين بدان معناست كه تا ۶ ساعت قبل از سزارين برنامه‌ريزي‌شده، نبايد غذا يا نوشيدني، از جمله آب، مصرف كنيد. در برخي موارد، مي‌توانيد تا ۲ ساعت قبل از پذيرش، مايعات شفاف بنوشيد. پزشك شما در مورد زمان ناشتا بودن لازم براي عمل جراحي به شما توصيه‌هايي خواهد كرد.
• اگر سزارين اورژانسي داشته باشيد، پزشك از شما مي‌پرسد كه آخرين بار چه زماني غذا يا نوشيدني خورده‌ايد تا بداند چگونه عمل جراحي شما را ادامه دهد.
• از شما آزمايش خون گرفته خواهد شد.
• ممكن است يك فرد پشتيبان همراه شما باشد، مگر اينكه عوارض جدي وجود داشته باشد يا به بيهوشي عمومي نياز داشته باشيد. به طور كلي مي‌توان از تولد نوزاد عكس گرفت، بنابراين از فرد پشتيبان خود بخواهيد كه در صورت داشتن دوربين، آن را همراه خود بياورد.
• از پرسيدن سوال يا گفتن به پزشكان يا ماماها در صورت احساس نگراني نترسيد.
• اگر ترجيحات خاصي داريد، از قبل با پزشك يا ماماي خود صحبت كنيد تا بتوانند از انتخاب‌هاي شما حمايت كنند. برخي از پزشكان سزارين «با كمك مادر» ارائه مي‌دهند تا بتوانيد مستقيماً در تولد نوزاد خود مشاركت داشته باشيد. از پزشك خود بپرسيد كه آيا اين گزينه را ارائه مي‌دهند يا خير.
• اگر پزشك معتقد باشد كه شما در معرض خطر لخته شدن خون هستيد، ممكن است براي پوشيدن جوراب‌هاي فشاري در طول عمل، اندازه‌گيري‌هايي انجام دهد.
• تيم جراحي شكم شما را با مواد ضدعفوني‌كننده تميز كرده و با پارچه‌هاي استريل مي‌پوشاند تا خطر عفونت كاهش يابد. در بسياري از بيمارستان‌ها، موهاي اطراف ناحيه‌اي كه قرار است برش داده شود، تراشيده مي‌شود تا تميز كردن آن آسان‌تر باشد. يك كاتتر (لوله پلاستيكي) در مثانه شما قرار داده مي‌شود تا در طول عمل خالي بماند.

در طول عمل سزارين

عمل جراحي معمولاً بين 30 تا 60 دقيقه طول مي‌كشد و شامل موارد زير خواهد بود:

• پزشك برشي در شكم و رحم شما (هر دو به طول حدود ۱۰ سانتي‌متر) ايجاد مي‌كند.
• نوزاد شما از طريق برش ايجاد شده بيرون كشيده مي‌شود. گاهي اوقات پزشك ممكن است از فورسپس براي كمك به بيرون كشيدن سر نوزاد استفاده كند.
• نوزاد شما به دقت معاينه خواهد شد.
• شما مي‌توانيد خيلي زود پس از آن نوزاد خود را در آغوش بگيريد. تماس پوست به پوست مي‌تواند پيوند اوليه شما با نوزادتان را تقويت كند و شيردهي را آسان‌تر كند.
• اگر نمي‌توانيد نوزاد خود را در اتاق عمل نگه داريد، به احتمال زياد فرد همراه شما مي‌تواند به جاي شما نوزادتان را نگه دارد.
• بند ناف بريده شده و جفت شما برداشته خواهد شد.
• معمولاً تزريقي انجام مي‌شود تا رحم شما منقبض شود و خونريزي به حداقل برسد.
• براي كاهش خطر عفونت، آنتي‌بيوتيك تجويز خواهد شد.
• لايه‌هاي عضله، چربي و پوست دوباره به هم بخيه زده مي‌شوند و پانسماني روي زخم قرار داده مي‌شود.

بعد از سزارين

بعد از سزارين، اتفاقات مختلفي رخ مي‌دهد، از جمله:

• تا زماني كه براي رفتن به بخش آماده شويد، در اتاق ريكاوري تحت مراقبت خواهيد بود.
• اگر بيهوشي عمومي داشته‌ايد، به احتمال زياد در اتاق ريكاوري به هوش خواهيد آمد. پس از به هوش آمدن، بايد بتوانيد نوزاد خود را ببينيد.
• شما به شيردهي تشويق خواهيد شد. هر چه زودتر شيردهي را شروع كنيد، احتمالاً براي شما و نوزادتان آسان‌تر خواهد بود. انجام عمل سزارين مي‌تواند شروع شيردهي را دشوارتر كند، بنابراين از تمام حمايت‌هاي لازم درخواست كنيد. شيردهي بهترين غذاي ممكن براي كمك به رشد سالم و قوي نوزاد شماست و ماماها براي كمك به شما آنجا هستند. برخي از بيمارستان‌ها زنان را تشويق مي‌كنند كه در صورت وجود ماما، در اتاق ريكاوري به نوزاد خود شير بدهند.
• وقتي احساس درد مي‌كنيد، به ماما يا پزشك عمومي خود اطلاع دهيد تا بتوانند براي تسكين آن به شما دارويي بدهند. داروهاي مسكن ممكن است كمي شما را خواب‌آلود كنند.
• ممكن است در ۲۴ ساعت اول يا بيشتر، تا زماني كه از بيهوشي بهبود پيدا كنيد، به شما سرم تزريق شود.
• به محض اينكه احساس كرديد مي‌توانيد نوشيدن را شروع كنيد.
• ماما يا پزشك به شما خواهند گفت كه چه زماني مي‌توانيد دوباره غذا بخوريد. در برخي موارد، خوردن و آشاميدن زودهنگام توصيه مي‌شود و براي كمك به اشتهاي شما، جويدن آدامس پيشنهاد مي‌شود.
• كاتتر شما تا زماني كه اثر بي‌حسي از بين برود و شما حس طبيعي در پاهاي خود داشته باشيد تا بتوانيد با خيال راحت به توالت برويد، در بدن شما باقي خواهد ماند. اين ممكن است تا روز بعد ادامه داشته باشد.
• قدم زدن مي‌تواند به بهبودي كمك كند. همچنين مي‌تواند از لخته شدن خون و تورم در پاهاي شما جلوگيري كند. يك ماما در اولين باري كه از رختخواب بلند مي‌شويد به شما كمك خواهد كرد.
• همچنين ممكن است براي جلوگيري از لخته شدن خون، تزريقي انجام دهيد.
• ممكن است بعد از عمل به آنتي بيوتيك نياز داشته باشيد.
• ممكن است براي مدت كوتاهي پس از عمل، در اجابت مزاج مشكل داشته باشيد. نوشيدن آب فراوان و خوردن غذاهاي پرفيبر مي‌تواند به شما كمك كند. پزشك يا ماما مي‌توانند توصيه‌هاي بيشتري به شما ارائه دهند.
• وقتي پانسمان شما برداشته شد، به شما دستور داده مي‌شود كه زخم را تميز و خشك نگه داريد. اين كار به بهبود سريع‌تر آن و كاهش خطر عفونت كمك مي‌كند.

۳ نشانه اوليه اختلال طيف اوتيسم (ASD)عنوان خالي

ازدواج بايد يك ماجراجويي رضايت‌بخش دو طرفه پر از محبت، همراهي و آرزوهاي مشترك باشد. هر رابطه‌اي با مشكلات خاص خود روبرو مي‌شود. مشاوره ازدواج مي‌تواند به زوجين كمك كند تا از دوران سخت عبور كنند، ارتباط خود را بهبود بخشند و رابطه خود را تقويت كنند.

درك مراحل مختلف مشاوره زناشويي به شما كمك مي‌كند تا براي آن آماده شويد و بدانيد كه چگونه از آن عبور كنيد.

مرحله ۱: ارزيابي و سنجش

درك مسائل زوجين و تعيين پويايي رابطه آنها از اهداف اصلي مرحله اول مشاوره ازدواج است. مشاور با فراهم كردن امكان بحث در مورد ديدگاه‌ها و نگراني‌هاي هر يك از زوجين، محيطي صميمانه و امن ايجاد مي‌كند. براي كسب اطلاعات مرتبط در مورد تاريخچه، ترجيحات ارتباطي و زمينه‌هاي اختلاف زوجين، اين مرحله ممكن است مستلزم مصاحبه‌هاي گسترده، پرسشنامه‌ها و ارزيابي‌ها باشد. مرحله ارزيابي به عنوان پايه‌اي براي ايجاد راه‌حل‌هاي تخصصي براي رسيدگي به مشكلات خاص عمل مي‌كند.

مرحله ۲: تعيين هدف و برنامه‌ريزي درمان

پس از مرحله ارزيابي، مشاور با زوجين همكاري مي‌كند تا در مورد اهداف و مقاصد مشترك درمان تصميم بگيرند. اين اهداف ممكن است بر افزايش صميميت، ترميم و بازسازي اعتماد يا بهبود ارتباط متمركز باشند. فرآيندها، استراتژي‌ها و مداخلاتي كه در طول فرآيند مشاوره مورد استفاده قرار مي‌گيرند، در يك برنامه درماني كه درمانگر و زوجين با هم تدوين مي‌كنند، تدوين مي‌شوند. اين مرحله يك جهت‌گيري روشن و يك نقشه راه براي كمك به ايجاد تغيير مثبت ايجاد مي‌كند.

مرحله ۳: مهارت‌آموزي و مداخله

با داشتن يك برنامه درماني، مشاور زوجين را از طريق تمرين‌ها و مداخلات متنوعي كه به منظور تشويق بهبود حل مسئله و ارتباط انجام مي‌شود، هدايت مي‌كند. در طول اين مرحله، زوجين در ايجاد همدلي و مهارت‌هاي گوش دادن فعال و همچنين درك نيازها، احساسات و محرك‌هاي منحصر به فرد يكديگر راهنمايي مي‌شوند. زوجين راه‌هاي جديدي را براي ارضاي نيازهاي عاطفي و رابطه‌اي يكديگر و همچنين راه‌هاي سازنده‌اي را براي بيان افكار و احساسات خود كشف مي‌كنند.

مرحله ۴: يافتن پويايي‌ها و الگوها

زوج‌ها اغلب پويايي‌ها و الگوهاي تكراري را كه مشكلاتشان را تشديد مي‌كند، شناسايي مي‌كنند، زيرا مشاوران به زوج كمك مي‌كنند تا يك برنامه عملي تدوين كنند. درمانگر در اين مرحله به زوج كمك مي‌كند تا مشكلات اساسي و احساسات حل نشده‌اي را كه زيربناي اين رفتارها هستند، بررسي كنند. براي درك اينكه چگونه اين عوامل پويايي رابطه آنها را شكل مي‌دهند، اين روش مستلزم بررسي تجربيات گذشته، پويايي‌هاي خانوادگي و تاريخچه‌هاي شخصي است. زوج‌ها مي‌توانند با شناخت و درك اين گرايش‌ها، گام‌هايي براي پايان دادن به چرخه‌هاي مخرب و ايجاد تعاملات سالم‌تر بردارند.

مرحله ۵: تجميع و نگهداري

مرحله نهايي مشاوره ازدواج شامل تثبيت دستاوردهاي به دست آمده و ايجاد برنامه‌هايي براي حفظ بهبودها در رابطه زوجين است. مشاور با زوجين همكاري مي‌كند تا مسائل بالقوه در آينده را شناسايي كند و مهارت‌ها و استراتژي‌هايي را براي مقابله با آنها به آنها ارائه مي‌دهد. براي تضمين اينكه تغييرات مفيد ايجاد شده در درمان در خارج از محيط مشاوره نيز ادامه يابد، اين مرحله بر تمرين مداوم، تقويت مهارت‌هاي جديد و ارتباط آزاد تأكيد دارد.

نتيجه‌گيري:

مشاوره ازدواج يك فرآيند احياكننده است كه مي‌تواند به يك رابطه راكد، زندگي جديدي ببخشد. زوجين مي‌توانند با درك مراحل مختلف، با وضوح و اطمينان به درمان نزديك شوند. هر مرحله از اين فرآيند، از ارزيابي و سنجش گرفته تا تعيين هدف، مداخله و تثبيت، فرصت‌هاي ويژه‌اي را براي توسعه، بهبود و ايجاد پويايي‌هاي رابطه سالم‌تر ارائه مي‌دهد. زوجين مي‌توانند از اين مراحل عبور كنند، ارتباط خود را بازيابي كنند و با تعهد، فداكاري و راهنمايي يك درمانگر باتجربه، پيوندي قوي‌تر و مستحكم‌تر ايجاد كنند.

كيست تخمدان كيسه‌اي پر از مايع است كه در داخل يا روي تخمدان فرد قرار دارد. تخمدان‌ها بخشي از سيستم توليد مثل زنان هستند. آن‌ها تخمك و هورمون توليد مي‌كنند.

كيست‌هاي تخمدان بسيار شايع هستند. آنها اغلب در طول تخمك‌گذاري رخ مي‌دهند. اين زماني است كه تخمدان هر ماه يك تخمك آزاد مي‌كند. به اينها كيست‌هاي عملكردي مي‌گويند. اكثر آنها غيرسرطاني هستند. بسياري از اوقات، اين كيست‌ها بدون درمان به خودي خود از بين مي‌روند.

ابتلا به كيست تخمدان در افرادي كه پريودهاي منظمي دارند، امري رايج است. اين كيست‌ها پس از يائسگي كمتر رايج هستند. افرادي كه به يائسگي رسيده‌اند و كيست تخمدان دارند، در معرض خطر بيشتري براي ابتلا به سرطان تخمدان هستند.

علائم كيست تخمدان

اغلب، كيست‌هاي عملكردي هيچ علامتي ايجاد نمي‌كنند. ممكن است شما يكي از آنها را داشته باشيد و از آن بي‌خبر باشيد. در موارد ديگر، آنها مي‌توانند علائمي از جمله موارد زير ايجاد كنند:

• درد شديد يا مبهم در پايين شكم، معمولاً در يك طرف
•  نفخ
• بي‌نظمي‌هاي قاعدگي
• تهوع و استفراغ
• احساس سيري پس از خوردن مقدار كمي غذا يبوست

اگر يائسه هستيد و پريود نمي‌شويد، كيست‌هاي عملكردي نبايد تشكيل شوند. اما ممكن است انواع ديگري از كيست تخمدان تشكيل شوند. در صورت مشاهده هر يك از علائم كيست تخمدان، با پزشك خود تماس بگيريد.

چه چيزي باعث كيست تخمدان مي‌شود؟

شايع‌ترين علل كيست تخمدان شامل موارد زير است:

• مشكلات هورموني . اين مشكلات همچنين مي‌توانند ناشي از داروهاي هورموني باشند كه به تخمك‌گذاري كمك مي‌كنند.
• اوايل بارداري . تشكيل كيست تخمدان در اوايل بارداري طبيعي است. اين كيست به حمايت از بارداري تا زمان تشكيل جفت كمك مي‌كند.
• افرادي كه به بيماري آندومتريوز مبتلا هستند، ممكن است به نوعي كيست تخمدان به نام آندومتريوما مبتلا شوند. اين زماني است كه بافت آندومتريوز به تخمدان متصل شده و تشكيل توده مي‌دهد.
• عفونت‌هاي لگني . عفونت‌هاي شديد مي‌توانند به تخمدان‌ها گسترش يافته و باعث تشكيل كيست شوند.
•  سندرم تخمدان پلي كيستيك اين بيماري است كه در آن تخمدان‌ها كيست‌هاي كوچك زيادي ايجاد مي‌كنند. اين بيماري مي‌تواند باعث ايجاد مشكلاتي در تخمدان‌ها و بارداري شود.

كيست تخمدان چگونه تشخيص داده مي‌شود؟

اغلب، پزشك شما در طول معاينه لگن، كيست را لمس مي‌كند. اگر كيست داشته باشيد، پزشك مي‌تواند دو كار انجام دهد. يكي اينكه منتظر بماند و ببيند آيا كيست تغيير مي‌كند يا علائمي ايجاد مي‌كند يا خير. ديگري اينكه آزمايش‌هايي را براي كمك به برنامه‌ريزي درمان تجويز كند. آنچه آنها انجام مي‌دهند به عوامل مختلفي بستگي دارد. اين عوامل شامل سن شما و وجود علائم در شما مي‌شود.

اگر پزشك شما آزمايش‌هايي را تجويز كند، احتمالاً از شما مي‌خواهد كه سونوگرافي (فراصوت) انجام دهيد تا بتواند كيست را بررسي كند. سونوگرافي از امواج صوتي براي تصويربرداري از اندام‌هاي بدن استفاده مي‌كند. با سونوگرافي، پزشك شما مي‌تواند اندازه، شكل و محل كيست و همچنين جامد يا پر از مايع بودن آن را ببيند.

پزشك شما همچنين مي‌تواند آزمايش‌هاي ديگري را تجويز كند. اين آزمايش‌ها مي‌توانند شامل موارد زير باشند:

• آزمايش بارداري براي رد احتمال بارداري به عنوان علت كيست.
• آزمايش سطح هورمون براي بررسي مشكلات هورموني.
• آزمايش خون CA-125 براي اندازه‌گيري ميزان آنتي‌ژن سرطاني ۱۲۵ در خون شما. اگر يائسه شده‌ايد، پزشك ممكن است اين آزمايش را براي بررسي سرطاني بودن كيست شما تجويز كند.

آيا مي‌توان از كيست تخمدان پيشگيري كرد يا از آن اجتناب كرد؟

اگر به طور طبيعي تخمك گذاري مي كنيد، هيچ كاري نمي توانيد براي جلوگيري از تشكيل كيست تخمدان عملكردي انجام دهيد. اگر مرتباً كيست داريد، پزشك ممكن است قرص هاي ضدبارداري هورموني تجويز كند. اين كار مانع از تخمك گذاري شما شده و احتمال ايجاد كيست هاي جديد را كاهش مي دهد.